Статья:

Каждая мама с нетерпением ждет очередного УЗИ, чтобы посмотреть ножки и ручки, узнать, нормально ли развивается малыш и всего ли ему хватает. Но заключение врача-узиста выглядит совсем непонятно для будущей мамы – одни сокращения и аббревиатуры. Сайт НН Мама учит расшифровывать результаты УЗИ на любом сроке беременности.

Сначала отметим периоды, в которые беременная должна пройти ультразвуковое исследование. Обычно это 3-4 осмотра за беременность: на 10-14 неделях, 20-24 неделях, 30-32 неделях и 36-37 неделях. Это скрининговые осмотры, то есть плановые.

Внеплановые осмотры, они же селективные проводятся при подозрении на неблагополучное течение беременности или осложнения. Так как эти исследования проводятся с целью исключения патологии, то их количество неограниченно. Иногда УЗИ делают даже 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Первое исследование предназначено для определения расположения плода, чтобы исключить внематочную беременность. Позже определяется положение плода в матке: тазовое, головное.

Во время первого исследования определяется толщина воротниковой зоны. Существуют конкретные размеры, увеличение которых является поводом для генетической консультации, так как это признак пороков развития плода.

Исследование во втором и третьем триместрах позволяет выявить признаки инфицирования плода, также изменения головного мозга.

В третьем триместре беременности оценивается структура легких плода, что крайне необходимо, чтобы установить степень зрелости легких, если вдруг случатся или понадобятся преждевременные роды. Структура легких изучается также для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательно изучаются также остальные внутренние органы плода. Исследование в третьем триместре позволяет изучить лицевой череп плода и нос, чтобы диагностировать отсутствие или наличие таких пороков, как заячья губа или волчья пасть.

Пол ребенка можно узнать уже с 12-22 недели, если ребенок решит вам его продемонстрировать, так как иногда будущие родители не знают этого до родов, из-за того, что малыш прикрывает свою половую принадлежность ножками. Пол ребенка не вносится в протокол исследования.

С первого исследования определяется сердцебиение плода. В документе наличие сердцебиения отмечается (с/б +), где ЧСС – это число сердечных сокращений (норма ЧСС равна 120-160 ударов в минуту). Если на первом же исследовании показатели ЧСС отклоняются от нормы – это признак того, что у плода имеется порок сердца. Изучить сердце подробнее можно будет во время исследований во втором и третьем триместрах.

Размеры плода

Сначала разберемся с сокращениями, которые встречаются в протоколах УЗИ и их значении.

В первом триместре беременности замеряется диаметр плодного яйца – аббревиатура ДПР, копчико-теменной размер будущего ребенка – КТР (размер от темени до копчика). Измеряется и матка, замеры которой позволяют предельно точно поставить срок беременности, так как именно в первом триместре размеры плода стандартны. В вопросе определения срока беременности соответственно размерам плода и плодного яйца существует небольшой нюанс. В вашем заключении может быть записан не акушерский срок, который считается от первого дня последних менструаций, а срок беременности от момента зачатия – так называемый эмбриональный срок. То есть срок указанный в заключении будет на 2 недели меньше акушерского срока.

При следующих обследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяются такие показатели развития плода:

• ЛЗР - лобно-затылочный размер,
• БПР - бипариетальный размер,
• ОГ - окружность головы,
• ОЖ - окружность живота.

Еще измеряется длина бедренной и плечевой костей, иногда – предплечья и голени.

При отличии размеров плода от стандартных, свойственных данному сроку беременности, например, размеры меньше, врачи заподозрят ВЗРП - внутриутробную задержку роста плода. Большие размеры допустимы. ВЗРП может быть асимметричной и симметричной формы. Асимметричная форма – это когда размер головы и конечностей соответствуют сроку, а туловище меньше, то есть отстает в развитии. Симметричная форма задержки роста плода - это когда все размеры уменьшены пропорционально. Асимметричная форма ВЗРП имеет более благоприятный прогноз, чем симметричная. В любом из этих случаев при подозрении на ВЗРП беременной назначаются лекарства, которые способствуют улучшению поступления к плоду питательных веществ. Данное лечение рассчитано на 7-14 дней, после чего проводится обязательное повторное УЗИ.

Плацента

Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности. До 16 недель речь идет о хорионе, который является предшественником плаценты.

Во время УЗИ определяется место прикрепления плаценты.

Низко прикрепленная плацента или перекрывающая внутренний зев вызывает всевозможные осложнения, в том числе кровотечение во время родов.

Во время ультразвукового исследования оценивается также структура плаценты. Стадии зрелости плаценты делят на четыре степени. Каждая степень относится к определенному сроку беременности. Вторая степень зрелости плаценты в идеале сохраняется до 32 недель, третья степень зрелости - до 36 недель. Если структура плаценты изменилась раньше срока, говорят о ее преждевременном старении.

Преждевременное старение чаще всего вызвано нарушением кровотока в плаценте, которое обусловлено гестозом (осложнения беременности, которые проявляются повышеным артериальным давлением, появлением в моче белка, отеками), анемией (снижением гемоглобина), а также индивидуальными особенностями организма конкретной беременной женщины. При преждевременном старении плаценты проводится допплерографическое и кардиомониторное исследования.

Ультразвуковое исследование позволяет определить толщину плаценты. Нормальная толщина до 36 недель беременности равна самому сроку беременности +/- 2 миллиметра. С 36-37 недель плацента имеет толщину от 26 до 45 миллиметров, все зависит от индивидуальных особенностей беременной. Изменение толщины и структуры плаценты позволяет заподозрить плацентит - воспалении плаценты. Если в вашем заключении УЗИ написано «плацентит», то это еще не показание для госпитализации. После УЗИ, выявившего возможный плацентит, проводится доплеровское исследование, подтверждающее или опровергающее данное предположение. Назначаются дополнительные анализы, в том числе обследование на инфекции, которые передаются половым путем.

Также ультразвуковое исследование может подтвердить предполагаемую отслойку плаценты, о чем сигнализируют кровянистые выделения из матки на любом сроке беременности. Места отслойки можно увидеть на экране.

Все это находит отражение в протоколе УЗИ.

Пуповина

Пуповина – это соединительный канал между плацентой и плодом. Во время УЗИ на пуповине определяют количество сосудов, которых в норме должно быть три. Обвитие шеи плода пуповиной можно диагностировать с помощью допплерографического исследования.

Околоплодные воды

Во время ультразвукового исследования измеряется амниотический индекс, свидетельствующий о количестве вод. АИ - амниотический индекс определяется делением матки на квадраты двумя перпендикулярными линиями и суммирования показателей, которые получены во время измерений самого объемного вертикального столба околоплодных вод в каждом квадрате. Нормальные значения АИ для 28 недель - 12-20 см, для 33 недель - 10-20 см. Повышенное значение АИ говорит о многоводии, пониженное - о маловодии.

Также в ходе исследования оценивается отсутствие или наличие всевозможных примесей - взвесей в околоплодных водах. Присутствие взвеси говорит об инфицировании или перенашивании беременности.

Матка

При УЗИ измеряется матка, осматриваются ее стенки с целью выявления миоматозных узлов, обращается внимание на повышенный тонус мышечной стенки матки. Также измеряется толщина стенок матки.

Надо отметить, что страшный для каждой беременной диагноз «угроза прерывания беременности», ни один врач не поставит только на основании данных УЗИ. Данный диагноз ставят только при наличии клинических признаков – боли и тяжести внизу живота, боли в пояснице.

Нормальная длина шейки матки во время беременности равна 4-4,5 сантиметров. Укорочение шейки - у первородящей до 3 сантиметров, а у повторнородящей - до 2 сантиметров.