Статья:

Всего у человека выделяют семь сенсорных систем: зрительную, слуховую, вестибулярную (удерживание равновесия), обонятельную, вкусовую, осязательную и проприоцептивную (это заумное слово значит понимание мозгом положения тела и его частей в пространстве).

Все эти системы в основном работают в "фоновом режиме". Большую часть информации от них люди воспринимают автоматически и мало задумываются о том, насколько сложная работа была проделана мозгом, чтобы вы, скажем, услышали пение соловья за окном и поняли, что это именно оно, а не барабан. Но несмотря на свою незаметность, сенсорные системы развиваются в ЦНС раньше всего, так как именно они отвечают за адаптацию к окружающей среде и адекватное восприятие действительности. Хорошо работающие сенсорные системы - это основа основ нормального развития мозга и психики.

К сожалению, не всегда их развитие идёт так, как надо. Гипоксии в период беременности/родов, травмы головы, сенсорная депривация (когда ребёнок ограничен в стимулах из-за, скажем, операций и невозможности в связи с этим нормально двигаться и изучать окружающий мир), а также родовые травмы шеи, повреждающие ствол мозга, нередко приводят к тому, что у ребёнка развивается нарушение обработки сенсорной информации (НОСИ) - состояние, при котором сенсорные системы мозга не могут качественно и адекватно обработать поступающие в них стимулы.

На данный момент НОСИ это не диагноз - его нет в МКБ и других классификаторах болезней. Но явление это существует и оно довольно неприятное, нередко приводящее к нарушению поведения, хроническому стрессу, плохой обучаемости и низкому качеству жизни. Для НОСИ характерно следующее:

Гиперчувствительность к стимулам: чрезмерная реакция на звуки, запахи, материал, из которого сделана одежда, большая склонность к укачиванию (повышенная чувствительность вестибулярного аппарата), проблемы с мелкой моторикой, избирательность в еде, светобоязнь и прочее;

Гипочувствительность к стимулам: ребёнок может не замечать, что испачкался/описался, может врезаться в других людей или подходить к ним слишком близко, может быть поедание несъедобных предметов, нерабочее обоняние, из-за которого малыш вынужден лизать предмет, чтобы понимать из чего он сделан и съедобен ли он вообще, самоповреждения и т.д.;

Нарушение процесса фильтрации сенсорной информации - каждую секунду в мозг поступает огромное количество информации. Какая-то является ценной, а какая-то ничего важного из себя не представляет. Исправная система фильтрации делает так, чтобы мы по максимуму воспринимали то, что нужно и важно и игнорировали второстепенные сигналы. Хорошим примером того, как это работает, является феномен коктейльной вечеринки - способность сфокусироваться и слушать только собеседника, игнорируя все остальные источники шума, даже когда они сильные и их так много, как на шумной вечеринке.

Если процесс фильтрации сенсорной информации нарушается, может сильно искажаться восприятие: стимулов слишком много, ребёнок тонет в потоке информации, с трудом выделяя нужное, если выделяет вообще. Так, например, то, что аутисты не откликаются на имя, в отсутствие проблем со слухом связано именно с нарушением фильтрации - они не могут отфильтровать обращение к себе, как важную информацию. Имя просто тонет в море из, скажем, звуков телевизора, того, что происходит за окном, ощущений от собственного тела и прочего. Нередко у них встречается игнор имени и в полной тишине, ведь мозг не научился выделять человеческую речь как достойную внимания информацию.

В обстановке вне дома из-за ещё большего количества стимулов возможны сенсорные перегрузки. Судите сами: каркает ворона, бибикает машина, орут дети, дует ветер, светит солнце, стучит молоток, кто-то пробежал мимо и толкнул - всё это одновременно валится на ребёнка. В общем-то, неудивительно, что некоторые аутисты могут агрессивно и раздражительно себя вести или падают на землю, сворачиваясь в клубок, лишь бы ничего не видеть и не слышать.

Нарушения обработки могут быть как единичными, так и уживаться комплексом в одном ребёнке: например, нарушение фильтрации может соседствовать с гиперчувствительностью к звукам, и плохой проприоцепцией, из-за которой малыш постоянно натыкается на людей и предметы.

 

 

НОСИ встречается практически у всех детей с расстройствами аутистического спектра (более чем у 90%) и нередко сопутствует нарушениям развития в целом. Но у 5-15% нормы без каких-либо симптомов аутизма трудности с сенсорной обработкой тоже встречаются. Причём с ростом урбанизации и увеличением уровня поступающей информации количество людей, демонстрирующих НОСИ и сенсорные перегрузки, скорее всего, будет только расти.

Так чем же здесь можно помочь?

На данный момент не существует лечения или коррекции, которые могли бы на 100% избавить человека от проблем с сенсорной обработкой. Но, к счастью, есть методы, которые могут помочь более адекватно воспринимать и обрабатывать информацию.

Одним из них является эрготерапия, которая начала стремительно развиваться на Западе после Второй Мировой Войны, когда с фронта вернулось огромное количество так или иначе покалеченных солдат. Им требовалась реабилитация для адаптации к мирной жизни и восстановления (или хотя бы коррекции) утраченных функций.

Смысл эрготерапии заключается в том, что человеку подбирают занятия, в которых он должен изо дня в день совершенствоваться. Это могут быть физические упражнения, физиопроцедуры, логические головоломки, какие-то хобби (набор занятий подбирается с учетом индивидуальных особенностей и нарушений), которые будут помогать мозгу восстанавливать повреждённые и утраченные функции.

На базе эрготерапии Джин Айрес разработала метод сенсорной интеграции - это аккуратная, прицельная сенсорная стимуляция детей с явным НОСИ. Хотя метод не такой уж и молодой, вокруг его эффективности до сих пор ведется много споров. Но исследование конца 2018 года говорит о том, что он точно эффективен, в особенности для детей 4-12 лет с IQ не ниже 65.

Похожие задачи ставит перед собой терапия при помощи мультисенсорных комнат Snoezelen (Снузлин) - по исследованиям они помогают даже низкофункциональным аутистам и старикам с деменцией удерживать и приобретать новые навыки, а также снижать тревожность и уменьшать негативное поведение.

Увы, в наших реалиях, насколько мне известно, подобные вещи довольно трудно организовать по причине того, что это всё:

• Редко встречается - за пределами крупных городов мало специалистов-эрготерапевтов, владеющих сенсорной интеграцией;
• Недёшево стоит.

По этой причине, если нет возможности обратиться за подобными услугами, родители детей с нарушениями развития должны пробовать сами искать подходы к ребёнку. В частности, развитие через те же увлечения и хобби можно организовывать дома. И пусть это конечно очень кустарная эрготерапия, но точно лучше, чем ничего.

Также, много чего можно добиться, если присматриваться к собственному ребёнку и пробовать разные подходы. Например, я много где писала, что этак до 2 лет Лёва демонстрировал гиперчувствительность к велосипедным, дверным звонкам и похожим на них звукам. Хотя у него не аутизм, а алалия, по-видимому, его тоже задело НОСИ, поэтому если сын где-то эпизодически что-то такое слышал, то моментально начинал безутешно плакать и кричать.

Эту особенность я ликвидировала тем, что приучала его слушать эти звуки сначала в записи на компьютере в тихом варианте и по чуть-чуть, потом всё громче и дольше. Потом я звенела настоящим звонком, затем звенел уже он сам. Так постепенно Лёва выработал устойчивость к звонкам и перестал их бояться. Интересно, что в тот период мне как раз удалось научить его откликаться на имя.

Возможно, это не связанные между собой события, однако мне кажется, что устранение сенсорной чувствительности здесь привело к тому, что в его мозге что-то дозрело и наконец дало возможность переключиться слуху на обращённую речь. Поэтому лично для себя я в очередной раз сделала вывод о том, что крайне важно обнаруживать слабые моменты и искать "ключики" к их искоренению - всё это позволяет ребёнку делать шаги вперед.

Сенсорная интеграция в принципе использует примерно тот же подход - постепенное снижение чувствительности или, напротив, её повышение (скажем, при плохой проприоцепции хорош спорт, а при сниженной чувствительности к прикосновениям - массаж), где только это возможно.

Некоторые дети всё равно могут быть как "принцессы на горошине" - чувствуют всё слишком остро и приучить их постепенно к тем или иным ощущениям упорно не получается. В таком случае важно научить ребёнка защищать себя от сенсорной перегрузки. Например, носить с собой запасную, точно комфортную одежду, если вдруг окажется, что новая кофта неприятна телу, либо надевать наушники с любимой музыкой в метро, чтобы давить шумы.

Дети, которые плохо разбирают речь в потоке шума, могут носить особые наушники-шумодавы, которые дают возможность слышать речь других людей, но блокируют другие шумы. В общем, на каждый случай на самом деле можно подобрать свой подход, главное внимательно присмотреться к своему ребёнку и постараться помочь ему в меру своих возможностей.