Статья:

Последние годы во многих научных исследованиях находит подтверждение ещё один веский фактор развития расстройств аутистического спектра (РАС) или схожих нарушений у детей - нездоровая микробиота кишечника. На первый взгляд это кажется какой-то ерундой - как бактерии в кишечнике могут быть связаны с аутизмом? Но ученые находят всё больше доказательств, что связь есть и немалая.

У детей с РАС и нарушениями развития в целом (алалии, ЗПР и прочее) намного чаще встречаются нарушения пищеварения (запоры, поносы, ферментная недостаточность) и аллергия. Последняя среди аутистов распространена примерно в 3 раза больше по сравнению с нормально развивающимися детьми. При этом микрофлора тоже нередко значительно отличается от нормы и не может похвастать разнообразием.

Несмотря на довольно сильные намеки на связь кишечника и аутизма, учёные достаточно долго не придавали всему этому какого-то веского, достойного исследования, значения. Многие считали, что проблемы с кишечником это просто следствие нарушений развития - всё же, такие дети нередко демонстрируют избирательное пищевое поведение, имеют те же аллергии и могут поедать несъедобные предметы, что явно не добавляет здоровья и изменяет работу ЖКТ.

Но исследования последних лет несколько развеяли скепсис учёных. Говорить о том, что изменение микробиоты это прям причина аутизма пока слишком рано, но то, что нездоровье кишечника определённо вносит вклад по крайней мере в усиление проявлений РАС, на данный момент уже можно.

Исследование на мышах

В этом исследовании учёные провели опыты на мышах. Здоровым особям без своей микрофлоры пересадили микрофлору, взятую у людей с аутизмом и... мышки превратились в аутистов. В частности у них отмечалось значительное уменьшение интереса к общению с сородичами, они стали издавать значительно меньше звуков, зато начало проявлять себя во всей красе бесцельное, повторяющееся поведение.

Оказывается, под влиянием "аутичной" микробиоты в мышином мозге изменили свою работу гены, ответственные за развитие мозга - они стали считываться альтернативным образом.

В геноме живых существ есть не только ДНК, в которой зашифрованы те или иные последовательности, определяющие какой у человека будет цвет глаз или предрасположенность к диабету, но и некодирующие области - регуляторные элементы генома. Регуляторные элементы могут, грубо говоря, активировать одни участки ДНК и "выключать" другие. Для взрослых это, пожалуй, не так критично, так как у них ЦНС уже сформирована. Но детский мозг находится в процессе роста и формирования. В чувствительные периоды развития сбои в считывании и переключения на другие участки могут вызывать и сбои в формировании ЦНС.

У микробиоты аутистов обнаружилось одно свойство - оказывается, она вырабатывала значительно меньше таурина и 5-аминовалериановой кислоты.

 

 

Именно возникший дисбаланс аминокислот и стал причиной сдвигов в считывании генов и возникновения нарушений. Кроме того, таурин и 5-аминовалериановая кислота помогают активировать ГАМК-рецепторы - главные "тормоза" нервной системы. Если ГАМК-рецепторы плохо работают, повышается тревожность, гиперактивность, нарушается сон, наблюдаются сдвиги в эмоциональных реакциях и поведении.

Учёные пошли дальше и подселили мышкам микробиоту здоровых людей + добавили в рацион нехватающих аминокислот. Результат их поразил - "мышиный аутизм" резко поубавил свои проявления.

Конечно, исследования на мышах это далеко не исследования людях, тем не менее, эта работа всё равно показательна в отношении того, насколько сильно такая "ерунда", как микрофлора кишечника, может менять мозг, просто не вырабатывая какие-то важные для ЦНС вещества и вытесняя другие бактерии, которые могли бы это делать.

А что же насчет людей?

Такие исследования только начали проводиться. Ниже об одном из них - оно небольшое по объёму, но довольно интересное.

Было отобрано 18 детей с РАС и проблемами пищеварения в возрасте 7-17 лет и 20 детей контрольной группы с нормальным развитием. Сначала детям "убили" их микрофлору курсом антибиотиков, а потом заново заселили микробиомом от здоровых доноров.

Через пару месяцев симптомы желудочно-кишечных расстройств в группе аутистов сократились на 80%. Интенсивность симптомов аутизма, таких как склонность к повторяющемуся поведению, проблемы с речью и эмоциями, стала ниже на четверть. Эти результаты уже показали довольно большую пользу пересадки здорового микробиома аутистам, но исследователи тогда не решились делать далекоидущие выводы и решили просто продолжить наблюдение за детьми.

Через 2 года результаты оказались ещё более обнадёживающими. В среднем сила проявления симптомов за это время уменьшилась на 47% по сравнению с тем, что было в самом начале. Но вот что самое интересное: до пересадки у 83% детей была тяжёлая степень аутизма. Через 2 года после исследования только 17% остались в тяжёлом спектре. 44% хоть и имели трудности, но перестали соответствовать диагностическим критериям РАС (вышли из спектра). 39% перешли из тяжёлого аутизма в умеренный и лёгкий с улучшением функциональности.

Пересаженная микробиота за 2 года конечно полностью не сохранилась, но ученые отметили, что она стала значительно более здоровой и разнообразной. В частности увеличилось количество Бифидобактерий (в 5 раз по сравнению с изначальным количеством), которые защищают кишечные стенки от воспаления и помогают синтезировать аминокислоты, белки и витамины.

Торопиться с выводами, мол "Ну вот же оно - лечение аутизма!" исследователи не советуют - всё же, выборка слишком маленькая для громких заявлений. Однако достигнутые результаты действительно дают серьёзные основания полагать, что людям пересадка микробиоты тоже может быть полезна, если не полностью избавиться от аутизма, то хотя бы значительно снизить его проявления. Особенно это касается тех, у кого изначально отмечались проблемы с пищеварением и аллергиями.