Статья:

Анализ крови у детей – не такая уж и редкая процедура. В этой статье мы подробно опишем все виды анализов крови, которые проводятся малышам, а также показания к назначению того или иного анализа и специфику его проведения.
Скрининг новорожденных

Проводится всем новорожденным. Данный анализ позволяет на самых ранних сроках выявить наличие серьезных наследственных заболеваний: фенилкетонурии, галактоземии ( врожденных нарушений обмена веществ), гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), муковисцидоза (системного наследственного заболевания), адреногенитального синдрома (дисфункции коры надпочечников). Эти заболевания, хотя и редкие, но очень опасные.

КАК ПРОВОДЯТ. Кровь берут у родившихся в срок детей на 3-4-е сутки, а у недоношенных малышей (или тех, кому было сделано переливание крови или плазма) - на 7-14-й день жизни непосредственного в роддоме. Если ребенок окажется дома раньше или родился вне медицинского учреждения, кровь необходимо сдать в детской поликлинике по месту жительства.

Насколько капель крови, взятые из пяточки новорожденного, наносят на специальную тест-полоску и отправляют в лабораторию. Отметка о проведении анализа обязательно ставится в обменную карту.

ВАЖНО ЗНАТЬ: результаты сообщаются родителям только в том случае, если будут обнаружены признаки какого-либо заболевания.
ОСОБЫЕ СЛУЧАИ:

Если у мамы отрицательный резус-фактор, то в первые же минуты жизни у ребенка возьмут кровь для определения его резус-фактора. Если его кровь будет резус-положительной, то кровь возьмут также и из пуповины, чтобы определить уровень билирубина — вещества, которое образуется в результате резус-конфликта матери и ребенка. Все эти процедуры необходимы, чтобы диагностировать возможное начало у малыша гемолитической болезни.

Если состояние новорожденного вызывает опасения, могут быть также проведены дополнительные исследования; в зависимости от ситуации это может быть общий анализ ли биохимическое исследование крови, определение антител к инфекциям и т.д.
Общеклинический анализ крови

Анализ крови у ребенка
КОГДА НАЗНАЧАЮТ . Общеклинический анализ крови проводят для определения ее количественного и качественного состава. Такой анализ помогает получить информацию о состоянии организма в целом: есть или инфекция, воспаление, в насколько тяжелом состоянии находится ребенок, эффективно ли проводимое лечение. Обычно общий анализ крови назначают во время прохождения диспансеризации (в 3 месяца, в 1 год и далее по одному разу каждый год). Также общий анализ крови рекомендуется провести перед вакцинацией. Если родители планируют прививать ребенка по стандартной схеме, то это будет как раз анализ крови, сделанный в 3 месяца. Если график по каким-то причинам смещается, нужно будет сделать еще один анализ. Вне планово врач может назначить проведение общего анализа крови, если есть подозрения на наличие инфекционного заболевания (например, пневмонии, острого бронхита, пиелонефрита), чтобы оценить тяжесть состояния и принять решение о необходимости назначения антибиотиков.

ЧТО ОПРЕДЕЛЯЮТ:

1. Уровень гемоглобина - при его снижение ткани получают меньше кислорода (после потери крови, при анемии, при некоторых наследственных заболеваниях);
2. Число красных кровяных клеток (эритроцитов)

3.Число белых кровяных клеток (лейкоцитов) - возрастает при инфекциях, снижается при онколочических и аутоиммунных заболеваниях;

4. Лейкоцитаная формула (подсчитывается каждый вид лейкоцитов);

5.Число кровяных пластинок (тромбоцитов) показатель ниже нормы может свидетельствовать об иммунологическом заболевании или серьезном воспалении;

6. Число эозинофилов - повышение может говорить о наличии аллергии, паразитов ( в том числе глистов);

7. Число нейтрофилов - увеличение говорит о гнойном воспалительном процессе;

Так же определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — повышение является маркером воспалительного или другого патологического процесса.

Признаки заболеваний могут проявиться в крови раньше, чем разовьются внешние симптомы. Это может помочь как можно быстрее диагностировать болезнь и начать лечение, что особенно важно для новорожденных.

КАК ПРОВОДЯТ. Кровь для этого анализа берут из пальца (обычно безымянного). Предварительно протирают палец спиртовым раствором. Для прокола используют стерильный одноразовый скарификатор — тонкую пластинку, с помощью которой наносят ранку в несколько миллиметров. Первую каплю крови промокают ватным тампоном, а затем наносят мазки и набирают кровь в специальную стеклянную пипетку. После забора крови к ранке нужно на несколько минут приложить ватку, смоченную в спиртовом растворе.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ. Получив на руки бланк с результатами, родители часто начинают сравнивать показатели с указанной нормой. Важно понимать, что врач назначает проведение того или иного анализа для себя и врачей-специалистов, чтобы лучше представлять себе состояние здоровья малыша. И только он может профессионально и верно интерпретировать результаты. Показатели у взрослых и детей сильно отличаются, и даже показатели у новорожденного, полугодовалого и двухлетнего ребенка будут отличаться очень значительно — только врач может разобраться в этих особенностях.

Биохимия кровиБиохимический анализ крови

Биохимический анализ крови назначают только в том случае, если есть подозрения на нарушения обменных процессов в организме или аутоиммунные состояния (тяжелые инфекции, нарушения функций печени, желтуху, сахарный диабет). Например, при подозрении на анемию врач, вероятно, предложит сдать кровь для биохимического анализа, чтобы оценить обмен железа и уточнить диагноз. В любом случае если маленькому ребенку назначается проведение такого анализа, то для этого есть действительно серьезные основания.
а) Обмен белков (общий белок, альбумин креатинин, белковые фракции);

б) Обмен углеводов (глюкоза);

в) Обмен липидов (липопротеиды, холестерин, триглицериды);

г) Обмен пигментов (билирубин);

д) Обмен железа;

е) Ферменты (АЛТ, АСТ, амилаза);

ж) Электолиты (кальций, калий, натрий, магний, фосфор);

з) Специфические белки (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

КАК ПРОВОДЯТ. Для биохимических анализов используется кровь, взятая из вены при помощи иглы. По окончании процедуры нужно согнуть руку в локте и подержать ее в таком положении 10-15 минут, чтобы в месте прокола не образовалась гематома. У младенца можно взять кровь из вены в локтевом сгибе, на голове или на тыльной стороне ладони.

Серологический анализ крови

КОГДА НАЗНАЧАЮТ. Анализ проводят при подозрении на наличие некоторых заболеваний. Он помогает определить, есть ли в крови антитела к определенному виду бактерий или вирусов, в том числе к краснухе, кори, паротиту, гепатитам (А, В, С, Д, Е), ВИЧ, токсоплазмозу, хламидиозу, микоплазмозу, герпесу и др. Если антитела обнаруживаются, устанавливается диагноз заболевания, назначаются дополнительные исследования и лечения.
КАК ПРОВОДЯТ. Кровь берется из вены утром натощак. Перед проведением исследования рекомендуется не есть жирной пищи, а при сдаче крови на вирусные гепатиты исключить на день-два из рациона яркоокрашенные (желтые, красные, оранжевые) овощи и фрукты.

Важно знать, что полученный отрицательный результат полностью не исключает наличия инфекции. Если врач сомневается, возможно, он назначит проведение повторного исследования через 3-5 дней.

Резус крови у детей
Определение группы крови и резус-фактора

КОГДА НАЗНАЧАЮТ. Как правило, этот анализ не проводится детям (исключение составляет подготовка ребенка к операционному вмешательству).

КАК ПРОВОДЯТ. Для проведения этого анализа возьмут кровь из вены, никакой подготовки не требуется.

Анализ на уровень свертываемости крови

КОГДА НАЗНАЧАЮТ. Проводят в случае, если ребенку предстоит операция, чтобы выявить отклонения — недостаточную или избыточную способность крови к свертыванию. Также такой анализ может быть назначен, если есть подозрения на болезни свертываемости крови (гемофилию).

КАК ПРОВОДЯТ. Кровь берут из вены.

Анализ крови на сахар

При проведении анализа определяют уровень глюкозы в крови натощак, который выражается в миллимолях на литр (ммоль/л). Если показатели отличаются от нормы при неоднократной сдаче крови, это указывает на наличие сахарного диабета. Также сахар в крови может быть повышен при заболеваниях эндокринной системы, поджелудочной железы, эпилепсии.
КАК ПРОВОДЯТ. Забор крови утром натощак из пальца или из вены; самостоятельно при помощи глюкометра.

Диагностика аллергии

Анализ крови проводится при наличии у ребенка аллергических реакций, атопического дерматита, астмы; назначается он только врачом-аллергологом. Цель — провести комплексную оценку уровня аллергической реакции («низкая», «средняя», «высокая») на продукты питания, пыльцу растений, виды пыли, клещей и т.п.; как правило, тестируют чувствительность сразу ко многим аллергенам (например, за один раз к 20-100 продуктам питания); количество и перечень их важно обсудить с врачом — иногда перечень их оказывается сокращенным, потому что возможности конкретной лаборатории не позволяют сделать расширенный анализ. В этом случае лучше сдать кровь в другом месте.

КАК ПРОВОДЯТ. Кровь берется из вены. Чаще такой анализ делается маленьким детям (до 3-4 лет). В более старшем возрасте, как правило, для диагностики аллергии отдают предпочтение скарификационным пробам: на кожу наносятся небольшие царапинки, на которые помещают по 1 капле, содержащей тот или иной аллерген. Такая проба требует терпения и усидчивости, которых у малышей просто нет: для верной оценки результатов нужно спокойно посидеть с царапинками, которые могут зудеть и чесаться, 15-20 минут.

Подготовка ребенка к анализам
Как подготовится к исследованиям крови

Общий анализ крови, как и большинство других, рекомендуют сдавать утром — как правило, в поликлиниках отведено время с 8 до 11 часов. Более точный результат дают пробы, сделанные натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов), на ужин лучше не есть жирного. Пить можно как обычно, но только простую воду. Если ребенок грудной, то нужно постараться сдать кровь между кормлениями. Если по времени это никак не получается, лучше покормить ребенка перед взятием крови, чем заставлять его лишний раз нервничать и плакать.

Проконсультируйтесь с врачом, следует ли (и за какое время до исследования) прекратить прием лекарственных препаратов, если ребенок их получает.
Не стоит сдавать кровь сразу после проведения УЗИ, физиотерапии, рентгена, массажа.
Перед забором крови не нужно растирать пальцы, так как это может привести к изменениям некоторых показателей — например, повышению уровня лейкоцитов или изменению соотношения жидкой и плотной частей крови (эти параметры оцениваются в общеклиническом анализе крови).